回14楼，月月患的是海绵状血管瘤，手术需要三个步骤：放疗（控制病瘤不再扩大）、切瘤、
面部移植手术。这种血管瘤比较常见,和混合型血管瘤一起占到血管瘤中的60.2%,海绵状血管瘤不同于毛细血管血管瘤,在它的表面皮肤没有或只有极少毛细血管组织,血管瘤多生长在皮下组织内,而且往往侵入深部肌肉,海绵状血管瘤有增长的倾向,体积可以长到很大,严重破坏邻近的周围组织,使肢体变形,甚至破坏致残,在面部
引起面部畸形或毁容。但有10% 海绵状血管瘤体积较固定,有完整的包膜,易与周围组织分离。增生型的海绵状血管瘤与周围组织无明显界限,无规律地侵犯伸展到深部组织,解剖分离十分困难。
海绵状血管瘤几乎全身任何部位都可发生,以四肢、面颈部、躯干较常见,骨髓、肝、脾、胃肠和其他内脏亦可生长海绵状血管瘤。海绵状血管瘤根据其深度不同表现症状也不同,如位于皮下组织, 表现高出皮肤隆起包块,皮肤呈紫色,触之柔软,包块如海绵或面团的感觉,界限不太清楚或与周围皮下组织有明显界限,压之有压缩感,包块大小有时随体位改变有变化,增大或缩小。位于深部肌肉组织的海绵状血管瘤,表现局部肿胀,患肢粗,皮肤色泽正常,触之无明显包块,局部软组织有压缩感。血管瘤患处有酸胀沉重感。有时累及神经受压迫,有疼痛感,患处肌肉无力。海绵状血管瘤无论是局限性的或是弥漫性的都不会自动消失。
关于海绵状血管瘤治疗,过去采用过硬化剂注射、放射治疗,都不能治愈该病,目前对海绵状血管瘤采用激素治疗和手术治疗。手术切除适用于小海绵状血管瘤,一般地说,大部分病变可以手术切除。但对范围较大，位置较深,特别是累及肌肉组织和颈面部血管瘤,手术难以彻底切除。术中出血多,危险大,并发症多,复发率高,使 外科医师感到十分棘手。手术要求争取做一期全部切除,残留的血管瘤组织具有诱发凝血机制紊乱,可以引起弥散性血管内凝血(DIC) 。如果术前做血管造影,了解血管瘤的营养支,则在血管瘤两端结扎供应血管,可减少术中出血,有利于血管瘤全部切除。
